Măseaua de minte, al treilea dinte din seria molarilor permanenți, este molarul care prezintă cea mai ridicată frecvență a anomaliilor de poziție, orientare și dezvoltare radiculară, extracția sa fiind recomandată în majoritatea cazurilor.
Molarul de minte apare în perioada de tranziție de la adolescența târzie la maturitatea timpurie și, în general, nu are un rol major în cavitatea bucală, în majoritatea cazurilor nefiind activ integrat în funcția masticatorie. De asemenea, spre deosebire de ceilalți molari, molarul de minte prezintă o variabilitate crescută în ceea ce privește numărul, forma și poziția.
- Ce este măseaua de minte (molarul de minte)?
- De ce avem măsea de minte?
- La ce vârstă are loc erupția măselei de minte?
- Simptome erupție măsea de minte
- Măseaua de minte – Cum poți ameliora durerea?
- Când este necesară extracția măselei de minte?
- Măseaua de minte – Tipuri de extracție
- Măseaua de minte – Extracție – Etape procedură
- Riscuri și complicații după extracția măselei de minte
- Cât durează extracția unei măsele de minte?
- Măsea de minte – Recomandări după extracție
- Cât costă extracția măselei de minte?
- Ce se întâmplă dacă nu îți scoți măselele de minte?
- Întrebări frecvente despre măseaua de minte
- Ce au de zis cei ce ne-au trecut pragul
- Echipa de medici stomatologi Delta Clinic Dent
Ce este măseaua de minte (molarul de minte)?
Măseaua de minte (molar de minte) ocupă poziția terminală (ultimul dinte) pe fiecare cadran al arcadelor dentare. Aceasta face parte din grupa molarilor mari, fiind al treilea molar prezent pe fiecare hemiarcadă. În multe cazuri, măseaua de minte nu reușește să erupă complet, din cauza lipsei de spațiu sau a unei traiectorii necorespunzătoare. În astfel de situații, apare riscul de incluzie dentară, care poate determina inflamații locale, carii interdentare sau leziuni de vecinătate pe molarul al doilea. În general, molarul de minte trebuie extras pentru a preveni complicațiile, problemele de erupție sau alte patologii.
Câte măsele de minte avem?
În mod frecvent, dentiția umană permanentă include patru măsele de minte: două pe arcada maxilară (stânga și dreapta) și două pe arcada mandibulară. Însă, nu toate persoanele au acest număr complet. Există numeroase situații în care una sau mai multe măsele de minte nu se formează. Unele persoane nu au nicio măsea de minte, iar altele pot prezenta doar una, două sau trei. Lipsa unuia sau a mai multor molari de minte este cauzată de modificări genetice și de adaptări evolutive.
De ce avem măsea de minte?
Măseaua de minte a apărut ca o adaptare la dieta populațiilor preistorice. Strămoșii umani consumau în mod frecvent alimente dure, fibroase și neprocesate, inclusiv țesut conjunctiv animal și materii vegetale crude, care necesitau o masticație intensă și prelungită.
Maxilarele strămoșilor aveau dimensiuni considerabil mai mari, iar spațiul disponibil pe arcade permitea erupția completă a tuturor molarilor, inclusiv a molarului de minte. Funcția sa masticatorie era astfel justificată, atât anatomic, cât și funcțional.
În prezent, modificările progresive în morfologia craniofacială, determinate preponderent de rafinarea preparatelor și reducerea stresului masticator, au redus dimensiunea arcadelor dentare. În ultimele două-trei secole, rolul molarului de minte în procesul masticator s-a diminuat până la dispariție în multe cazuri. În prezent, din cauza dezvoltării insuficiente a maxilarului, spațiul disponibil pentru erupția molarului de minte este adesea insuficient.
Drept urmare, măseaua de minte ajunge frecvent să fie inclusă, parțial eruptă sau eruptă cu o orientare anormală. Prin urmare, întrebarea „de ce avem măsea de minte” nu mai primește un răspuns strict funcțional, ci unul exclusiv evolutiv.
La ce vârstă are loc erupția măselei de minte?
Erupția măselei de minte are loc, de regulă, între 17 și 25 de ani, perioadă corespunzătoare maturizării psihologice și sociale. Erupția precoce sau tardivă a măselei de minte este posibilă, în funcție de factorii genetici, de variațiile în dezvoltarea osoasă (maxilară sau mandibulară), de nivelul hormonal și de spațiul disponibil pe arcadă.
Simptome erupție măsea de minte
Erupția molarului de minte este un proces care poate declanșa manifestări clinice variate, influențate de poziția dintelui, spațiul disponibil pe arcadă și starea țesuturilor înconjurătoare. În contextul unui dinte parțial erupt sau înclinat, apar frecvent fenomene inflamatorii, compresive sau infecțioase. Simptomele care pot să apară atunci când erupe măseaua de minte includ:
- cefalee;
- sensibilitate gingivală accentuată;
- dificultăți la masticație;
- infecții și carii;
- durere la nivelul maxilarului.
În plus, erupția incorectă a molarului de minte poate determina creșterea riscului de afecțiuni gingivale, o înghesuire a dinților învecinați și, implicit, apariția problemelor de aliniere a dinților.
Măseaua de minte – Cum poți ameliora durerea?
Durerea cauzată de erupția sau inflamația molarului de minte impune evaluare stomatologică cât mai rapidă, în special pentru a exclude complicațiile severe, precum infecțiile profunde, abcesele sau deteriorarea dinților vecini. Consultul clinic și investigațiile imagistice determină dacă măseaua de minte necesită extracție sau poate fi monitorizată. Însă, până la momentul consultului, se pot lua măsuri de prim-ajutor care să reducă intensitatea durerii și să controleze inflamația.
Următoarele recomandări contribuie la ameliorarea simptomelor și pot fi aplicate în condiții de siguranță, fără a înlocui însă intervenția medicală:
- administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofenul 400 mg, administrat la intervale de aproximativ 6 ore, reduce semnificativ inflamația locală și scade intensitatea durerii);
- igienizarea regiunii posterioare a arcadei;
- utilizarea unor analgezice cu acțiune mai intensă, în caz de durere accentuată (medicamente precum Ketoprofen, Metamizol sodic sau combinații de analgezice pot fi prescrise, în funcție de intensitatea durerii și de istoricul medical);
- evitarea administrării empirice de antibiotice (în lipsa unui diagnostic cert de infecție acută, tratamentul cu antibiotice nu se justifică).
Se va evita aplicarea de substanțe iritante, în special a celor pe bază de alcool, în mod direct pe zona afectată. Remediile empirice care implică utilizarea alcoolului, a tincturilor concentrate sau a altor substanțe agresive la nivel gingival pot produce leziuni chimice și pot accentua simptomatologia. Efectul aparent de calmare se explică prin stimularea altor receptori dureroși, fără o acțiune reală asupra cauzei.
Când este necesară extracția măselei de minte?
Momentul optim pentru extracție nu este atunci când apar deja dureri, infecții sau distrucții tisulare, ci înaintea instalării complicațiilor. Intervenția într-o perioadă asimptomatică scade riscul postoperator, reduce intensitatea durerii și favorizează o vindecare mai rapidă. American Dental Association (ADA) susține extracția molarilor de minte în mai multe situații clinice clar definite, printre care:
- durere localizată în zona molarilor de minte;
- carii dentare profunde pe molarul de minte;
- inflamații sau infecții gingivale în vecinătatea molarului trei sau a molarului doi;
- prezența unor tumori benigne sau maligne în zona de dezvoltare a molarului;
- infecții recurente în spațiul pericoronar sau perimandibular;
- necesitatea spațiului ortodontic, inclusiv în contextul purtării unui aparat dentar.
Pe lângă aceste indicații generale, în practica stomatologică curentă se întâlnesc frecvent următoarele patru situații care justifică extracția molarului de minte:
- înghesuirea dinților anteriori (extracția nu rearanjează dinții deja deplasați, dar previne agravarea malpozițiilor);
- erupție parțială cu retenția alimentelor în spațiile formate;
- măsele de minte incluse sau semiincluse;
- leziuni ale dinților vecini.
Măseaua de minte – Tipuri de extracție
Extracția molarului de minte presupune o intervenție adaptată poziției anatomice a dintelui, gradului de erupție, orientării radiculare și raportului cu structurile anatomice adiacente. Pe baza acestor criterii, procedura se clasifică în trei tipuri principale: extracție a măselei de minte erupte, semiincluse sau incluse.
Extracție măsea de minte inclusă
Molarul de minte inclus rămâne complet acoperit de os alveolar, fără nicio comunicare cu cavitatea orală. Poziționarea sa poate fi verticală, oblică, orizontală sau inversă, iar apropierea de canalul nervului alveolar inferior determină un risc operator crescut. În aceste cazuri, extracția necesită intervenție chirurgicală cu lambou mucoperiostal, iar dacă forma și poziția rădăcinilor sunt complexe, se recomandă secționarea dintelui în fragmente pentru a facilita extragerea.
Extracție măsea de minte semiinclusă
Molarul semiinclus prezintă o parte din coroană vizibilă în cavitatea orală, însă restul structurii dentare rămâne acoperit de gingie sau os. Procedura de extracție a unui molar semiinclus presupune, la fel ca în cazul măselelor incluse, incizie gingivală. În numeroase cazuri, secționarea coroanei se impune pentru protejarea rădăcinilor dinților vecini. Poziționarea molarului în vecinătatea nervului alveolar inferior sau a sinusului maxilar impune precauții suplimentare.
Extracție măsea de minte eruptă
Molarul de minte erupt este complet vizibil în cavitatea orală și, în majoritatea cazurilor, accesibil extracției prin metode non-chirurgicale. Intervenția presupune luxarea dintelui cu ajutorul elevatorului și extragerea cu pensa dentară, fără necesitatea inciziei gingivale. Deși este considerată cea mai simplă dintre cele trei tipuri, această procedură necesită o evaluare prealabilă atentă pentru a exclude riscuri nedetectabile clinic.
Ce au de zis cei ce ne-au trecut pragul
Suna interesant?
Programeaza o consultatie cu unul dintre medicii nostri. Dupa completarea formularului, in scurt timp te vom contacta pentru a stabili o programare.
Măseaua de minte – Extracție – Etape procedură
Procedura de extracție a molarului de minte implică o succesiune bine definită de etape clinice. Etapele extracției includ consultația și investigațiile radiologice, anestezia, extracția propriu-zisă și sutura plăgii.
Consultația și investigațiile radiologice
Examinarea orală urmărește prezența inflamației, mobilitatea dentară, gradul de erupție al molarului de minte și starea țesuturilor înconjurătoare. În paralel, se efectuează o analiză a istoricului medical, cu accent pe afecțiuni sistemice, alergii medicamentoase și eventuale tratamente anticoagulante. Investigațiile imagistice sunt obligatorii pentru stabilirea planului operator. Radiografia panoramică este necesară pentru a cunoaște poziția molarului, forma rădăcinilor și relația cu structurile anatomice învecinate. În cazurile complexe, se recomandă tomografia computerizată.
Anestezia
Anestezia locală asigură confortul pacientului pe durata intervenției și permite desfășurarea în siguranță a manevrelor chirurgicale. În situațiile în care pacientul prezintă anxietate marcată sau intervenția este de lungă durată, se poate opta pentru sedare intravenoasă sau inhalosedare cu protoxid de azot, sub supraveghere medicală atentă.
Extracția măselei de minte
Tehnica extracției variază în funcție de gradul de erupție, de forma și orientarea rădăcinilor, precum și de raporturile cu structurile învecinate. În situațiile simple, molarul de minte este luxat cu ajutorul unui elevator, iar apoi extras cu pensa. În cazurile complexe, se impune efectuarea unei incizii gingivale și a altor proceduri suplimentare. După extracție, se curăță alveola dentară, se controlează sângerarea și se inspectează zona pentru eventuale fragmente osoase sau dentare rămase.
Extracția măselei de minte cu laser
Tehnologia laser permite realizarea extracției cu traumă redusă. Laserul se utilizează pentru incizia țesuturilor moi și pentru osteotomie, înlocuind freza clasică. Avantajul principal constă în precizia crescută, reducerea sângerării și accelerarea procesului de vindecare postoperatorie.
Sutura
Etapa finală a intervenției constă în închiderea plăgii prin sutură. Sutura are rolul de a stabiliza cheagul de sânge, de a proteja zona expusă și de a preveni contaminarea bacteriană. În cazurile cu lambou extensiv, se pot utiliza mai multe fire pentru o adaptare corectă. Îndepărtarea firelor se face, de obicei, după 7–10 zile, în funcție de rata vindecării și de tipul materialului utilizat.
Riscuri și complicații după extracția măselei de minte
Extracția molarului de minte, indiferent de gradul de dificultate, poate fi urmată de o serie de reacții postoperatorii fiziologice sau de complicații patologice. Riscurile se încadrează în trei categorii: imediate (intraoperatorii), precoce (în primele 72 ore) și tardive (după primele zile). Printre cele mai frecvente riscuri și complicații se regăsesc:
- alveolita postextracțională;
- sângerare prelungită sau recurentă;
- edem facial accentuat, uneori asimetric;
- parestezie temporară sau persistentă a buzei inferioare (lezarea nervului alveolar inferior);
- infecții ale plăgii operatorii cu supurație locală;
- limitarea deschiderii gurii (trismus muscular).
Cât durează extracția unei măsele de minte?
Durata extracției molarului de minte variază în funcție de complexitatea cazului. În situațiile simple, în care molarul este complet erupt și poziționat corect pe arcadă, intervenția durează în medie între 20 și 30 de minute. Pentru molarii semiincluși sau complet incluși, durata procedurii poate ajunge la 45–60 de minute sau mai mult.
Măsea de minte – Recomandări după extracție
Respectarea indicațiilor postoperatorii ale medicului stomatolog este fundamentală pentru a reduce riscul complicațiilor și pentru a favoriza o vindecare corectă. Printre altele, medicul poate recomanda:
- aplicarea de comprese reci pe zona operată, timp de 10–15 minute, cu pauze între aplicații;
- menținerea unei poziții semiridicate în timpul somnului, pentru reducerea edemului;
- evitarea fumatului și a consumului de băuturi fierbinți/alcool în primele 72 de ore;
- administrarea medicamentelor prescrise;
- evitarea clătirii gurii și a efortului fizic intens în primele 2–3 zile;
- evitarea alimentelor crocante în primele 48-72 ore.
Ce să faci în primele 24-48 de ore
Primele 48 de ore reprezintă perioada de timp în care se formează cheagul sanguin care protejează osul și nervii expuși. Orice acțiune care poate disloca acest cheag trebuie evitată. Se recomandă aplicarea intermitentă de comprese reci pe zona operată, evitarea consumului de lichide cu pai și limitarea mișcărilor bruște ale mandibulei.
Alimentația postoperatorie
În primele 24–48 de ore, alimentația trebuie să conțină doar alimente moi, la temperatura camerei. Se recomandă supe pasate, piureuri, iaurt natural, compot fără bucăți solide și smoothie-uri fără semințe. Se evită alimentele fierbinți, dure, crocante, condimentate sau acide, care pot irita plaga.
Cât durează vindecarea?
Vindecarea plăgii postextracționale presupune o succesiune de etape biologice: formarea cheagului, proliferarea țesutului de granulație, epitelizarea și remodelarea osului alveolar. În mod obișnuit, durerea și edemul se reduc semnificativ în primele 3–5 zile. Reepitelizarea completă a marginii gingivale are loc în aproximativ 7–10 zile, în timp ce osul alveolar necesită între 6 și 8 săptămâni pentru remodelare. Vindecarea completă, cu regenerarea osoasă definitivă, poate dura până la 6 luni, în funcție de vârstă, starea generală și igiena locală.
Cât costă extracția măselei de minte?
Costul extracției molarului de minte variază în funcție de gradul de dificultate al intervenției, tehnologia folosită în procedură și complexitatea anesteziei. De asemenea, prețul este influențat de dotările tehnice ale cabinetului, nivelul de experiență al medicului chirurg și eventualele servicii suplimentare incluse în planul de tratament.
Extracție măsea de minte – Preț
| Procedură (manopera) | Cost (exprimat în RON) |
| Extracție molar de minte superior | 300 |
| Extracție molar de minte semiinclus superior | 450 |
| Extracție molar de minte complet inclus superior | 600 |
| Extracție molar de minte inferior | 400 |
| Extracție molar de minte semiinclus inferior | 600 |
| Extracție molar de minte complet inclus inferior | 700 |
Ce se întâmplă dacă nu îți scoți măselele de minte?
În numeroase cazuri, molarul de minte nu se poziționează corect pe arcadă și generează complicații pe termen lung. Dacă evaluarea stomatologică indică necesitatea extracției și totuși aceasta este amânată sau refuzată, pot apărea o serie de probleme dentare și parodontale. În lipsa unui episod acut dureros, extracția se poate programa într-o perioadă stabilă, dar ignorarea recomandării expune pacientul la riscuri semnificative.
În situația în care durerea s-a instalat deja ori au apărut episoade inflamatorii repetate, decizia de a păstra măseaua de minte poate duce la următoarele complicații:
- inflamația acută sau cronică a gingiei care acoperă parțial măseaua de minte;
- extinderea cariei până la nerv;
- carii pe dinții vecini;
- imposibilitatea aplicării tratamentului ortodontic;
- deteriorarea osului alveolar.
În caz de incertitudine privind indicația operatorie, se recomandă solicitarea unei a doua opinii din partea unui medic specialist în chirurgie dento-alveolară. Evaluarea comparativă clarifică indicația extracției și momentul optim pentru realizarea sa.
Echipa de medici stomatologi Delta Clinic Dent
Echipa clinicii stomatologice Delta Clinic Dent este formata din dentisti generalisti, medici stomatologi cu specializare in diferite domenii, asa cum este ortodontia sau implantologia dentara.
Fiecare dintre medicii sau asistentele noastre participa anual la cursuri de perfectionare. Cursurile pe care le urmam ne ajuta sa putem avea o perspectiva cat mai larga asupra tratamentelor pe care le efectuam.
Pentru a pune la dispozitia dumneavoastra cele mai noi proceduri disponibile in industria medicinei dentare, fiecare dintre noi participa semestial la diferite activitati educative.
Buna seara
Ma doare gingia sus de la ultima nășea de minte dreapta. Am făcut radiografie și nu am nimic la măsea. Ea nu ma doare deloc doar gingia când apăs in partea de sus. Mi s s spus sa iau ibuprofen la 8 ore trei zile. Gingia nu pare umflata nu simt nimic.
Ce poate fi
Multumesc
Buna ziua,
Cel mai probabil aveti o afectiune a gingiei. Va sfatuim sa mergeti cu radiografia la un medic.
Zi buna
La mine am scos cei 4 molari dar la ultima de jos după o săptămână când beau ceva rece parca simt ceva sau mai bine spus dacă beau ceva rece și mănânc ceva mă doare dar suportabil
Buna ziua,
Dupa extractie este normal sa aveti pentru o perioada ceva durere in zona respectiva.
Zi buna!